साइकिल चालक ने क्रिस फ्रोम के सकारात्मक परीक्षण के केंद्र में अस्थमा की दवा के पीछे का विवरण बताया
सालबुटामोल, अस्थमा की दवा जो क्रिस फ्रोम के पेशाब के भीतर अनुमत सीमा से अधिक पाई गई थी, 2017 वुट्टा ए एस्पाना के दौरान, हम सामान्य रूप से अनुचित प्रदर्शन लाभ के साथ संबद्ध नहीं हैं।
सालबुटामोल को अक्सर वेंटोलिन के रूप में विपणन किया जाता है, और आमतौर पर एक नीले इनहेलर के भीतर होता है जिसे रिलीवर इनहेलर कहा जाता है। यह अस्थमा के उपचारों में सबसे अहानिकर है और इसके लिए चिकित्सीय उपयोग छूट (TUE) फॉर्म की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह एथलीटों में बहुत कम या कोई प्रदर्शन-बढ़ाने वाला प्रभाव नहीं पाया है, जब तक कि वे दमा के रोगी न हों।
हालांकि, वाडा द्वारा प्रति 12 घंटे में 800 माइक्रोग्राम या 24 घंटे में 1600 माइक्रोग्राम की अधिकतम खुराक निर्धारित की गई है।
यह वह सीमा है जिसके बारे में माना जाता है कि फ्रूम ने इसे पार कर लिया है - जिस पर हम बाद में लौटेंगे।
रिलीवर, बढ़ाने वाला नहीं
साल्बुटामोल ब्रोन्कोडायलेटर्स के एक समूह का हिस्सा है, जो मजबूत कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के एक परिवार के नीचे बैठता है - इनमें बुडेसोनाइड शामिल है और आमतौर पर एक भूरे रंग के इनहेलर में आता है जिसे प्रिवेंटर इनहेलर कहा जाता है।
ब्रोंकोडायलेटर का कार्य विशुद्ध रूप से दमा के लक्षणों को कम करना, वायुमार्ग का संकुचन, फेफड़ों में मांसपेशियों को आराम देना और वायुमार्ग को चौड़ा करना है। यह इसे 'बीटा-2 एगोनिस्ट' के रूप में प्राप्त करता है, जो संकेत बनाता है जो ब्रोन्कियल मार्ग के फैलाव (चौड़ाई) लाता है।
साल्बुटामोल आमतौर पर किसी विशिष्ट परीक्षण की आवश्यकता के बिना निर्धारित किया जाता है, बल्कि सांस लेने में परेशानी या ब्रोन्कियल सूजन के किसी भी रूप में डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होगी।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इसके विपरीत, आमतौर पर अधिक गंभीर स्थिति की आवश्यकता होती है और खेल में उपयोग के लिए 'अस्थमा उत्तेजना परीक्षण' की आवश्यकता होती है।
इसके लिए एथलीट एक विशेषज्ञ पल्मोनोलॉजिस्ट को देखेगा, जो फ्लो वॉल्यूम लूप टेस्टिंग नामक कुछ करता है - एक परीक्षण आराम से किया जाता है और फिर व्यायाम के दौरान यह देखने के लिए कि क्या वायुमार्ग की कोई स्पष्ट संकुचन है।
खुराक
यहाँ मेरा खुद का सैल्बुटामोल इनहेलर चित्र है। यह मानते हुए कि फ्रूम में एक ही इनहेलर है, यह प्रति एक्चुएशन में 100 माइक्रोग्राम डिलीवर करता है। उनके पेशाब में 2000 नैनोग्राम प्रति मिली की मात्रा पाई गई।
यह मूत्र के प्रत्येक मिलीलीटर के भीतर केवल 2 माइक्रोग्राम होगा, लेकिन 12 घंटे की अवधि के दौरान लगभग 16 पफ की खुराक का सुझाव देगा।
चिकित्सकीय रूप से एक दिन में 8 से अधिक पफ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो कि 800 माइक्रोग्राम होगा, और अनुशंसित खुराक 2 पफ - 200 माइक्रोग्राम है।
यह आंशिक रूप से संभावित दुष्प्रभावों के कारण होता है जैसे कि हृदय गति में वृद्धि, लेकिन यह भी कि एक प्रिवेंटर इनहेलर पर अधिक निर्भरता स्थिति के खराब नियंत्रण का सुझाव देती है।
इनहेलर के इतने भारी उपयोग की आवश्यकता वाले लक्षण उन्नत उपचार की आवश्यकता का सुझाव देंगे - उदाहरण के लिए लंबे समय तक अभिनय करने वाले एगोनिस्ट या अधिक शक्तिशाली स्टेरॉयड।
यह सबसे अधिक संभावना है कि वाडा ने प्रदर्शन में वृद्धि के बजाय खतरनाक खुराक और स्थिति के खराब नियंत्रण को हतोत्साहित करने के लिए दवा के लिए ऊपरी सीमा निर्धारित की।
सीमा से अधिक
अनुमानित रूप से, अस्थमा के दौरे के लक्षणों को और अधिक तेज़ी से कम करने के लिए फ्रूम जैसे एथलीट अधिकतम खुराक से अधिक हो सकते हैं।
जब लोगों को अस्थमा की तीव्र तीव्रता के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर एक नेबुलाइज़र के माध्यम से सैल्बुटामोल की 2500-माइक्रोग्राम खुराक दे सकते हैं, प्रवेश के पहले 24 घंटों के लिए 1-2 घंटे - की तुलना में बहुत अधिक मात्रा वाडा अधिकतम सीमा।
यह अधिक खुराक संभावित साइड-इफेक्ट्स जैसे कंपकंपी और उच्च हृदय गति के जोखिम को बढ़ाता है। विरोधाभासी ब्रोंकोस्पज़म नामक एक और अधिक संबंधित स्थिति भी है।
यह वह जगह है जहां सैल्बुटामोल का उपयोग उपचार के दौरान वायु प्रवाह को और भी अधिक संकुचित कर देता है। इन दुष्प्रभावों के कारण कुछ एथलीट टेरबुटालाइन का पक्ष लेते हैं, जो एक ब्रोन्कोडायलेटर भी है, लेकिन इसके लिए टीयूई की आवश्यकता होती है।
चूंकि इनहेलर की क्रिया के माध्यम से खुराक जारी की जाती है, न कि एक गोली या तरल रूप में, यह संभव है कि खुराक को गलत तरीके से मापा जाए।
फ्रोम के मामले में एक और अज्ञात यह है कि उन्होंने जो माइक्रोग्राम खुराक ली, वह जरूरी नहीं कि उनके मूत्र में सैल्बुटामोल के नैनोग्राम के बराबर हो। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि साँस लेने के बाद शरीर में सैल्बुटामोल के स्तर में अनुपातहीन स्पाइक्स हो सकते हैं।
2014 में उनके मूत्र में सल्बुटामोल की प्रतिकूल खोज के लिए एक जांच के दौरान डिएगो उलिसी द्वारा यह तर्क दिया गया था, और एक कारण उन्हें पूर्ण स्वीकृति नहीं मिली थी।
पिछले मामले
साइकिल चालकों में सैल्बुटामोल के स्तर के सकारात्मक परीक्षण को ट्रिगर करने के तीन महत्वपूर्ण मामले सामने आए हैं, जिनमें से फ्रूम अब तक का सर्वोच्च प्रोफ़ाइल है।
- 2014 Giro d'Italia के दौरान टीम लैम्प्रे-फ़ार्नीज़ विनी के डिएगो उलिसी। उन्होंने 1900ng/ml का स्तर दर्ज किया था। शुरू में उन्हें दो साल का प्रतिबंध जारी किया गया था लेकिन अपील पर इसे घटाकर 9 महीने कर दिया गया था।
- 2007 में टीम मिलराम के एलेसेंड्रो पेटाची। उन्होंने 1352ng/ml का स्तर दर्ज किया। उन्हें मानवीय भूल का हवाला देते हुए इतालवी साइक्लिंग फेडरेशन द्वारा शुरू में मंजूरी दे दी गई थी। वाडा ने इसकी अपील की और उन पर एक साल का प्रतिबंध लगा दिया गया।
- अलेक्जेंड्रे प्लियसचिन, 2014 में टीम सिनर्जी बाकू के लिए एक मोल्दोवन सवार। उनके द्वारा रिकॉर्ड किए गए साल्बुटामोल के स्तर के लिए विवरण उपलब्ध नहीं है, लेकिन उन्हें छह महीने के लिए निलंबित कर दिया गया था।
