साइकिल चालक से बात करते हुए, वाडा के निदेशक ओलिवियर राबिन ने फ्रूम द्वारा उल्लंघन की गई ऊपरी सीमा के पीछे का कारण बताया
यह अभी भी देखा जाना बाकी है कि क्या क्रिस फ्रोम को प्रतिकूल विश्लेषणात्मक खोज के लिए प्रतिबंधों का सामना करना पड़ेगा जिसमें वह अपने मूत्र में सैल्बुटामोल की अधिकतम सीमा 1, 000ng/ml से अधिक है।
इस बीच, कई लोगों ने सवाल किया है कि क्या इनहेलर से सैल्बुटामोल की कोई भी खुराक वास्तविक रूप से किसी भी प्रदर्शन लाभ की पेशकश कर सकती है, क्योंकि बड़ी संख्या में अध्ययनों से पता चलता है कि सल्बुटामोल का उपयोग करने वालों को गैर-अस्थमा वाले साथियों पर कोई फायदा नहीं होता है।
साइक्लिस्ट के साथ बात करते हुए, विश्व डोपिंग रोधी एजेंसी बताती है कि यह सैल्बुटामोल की अधिकतम सीमा निर्धारित करती है क्योंकि यह मानती है कि पदार्थ कुछ मामलों में, एक एनाबॉलिक एजेंट के रूप में कार्य कर सकता है जो मांसपेशियों को बढ़ा सकता है।
WADA में विज्ञान और अंतरराष्ट्रीय संबंधों के वरिष्ठ निदेशक ओलिवियर राबिन कहते हैं, 'एनिमल मॉडल सहित कई अध्ययन हुए हैं, जिसमें दिखाया गया है कि सैल्बुटामोल जैसे बीटा -2 एगोनिस्ट मांसपेशियों पर प्रभाव डाल सकते हैं।
हालांकि वास्तविक ऊपरी सीमा निर्माताओं के नैदानिक दिशानिर्देशों पर आधारित है, न कि विशिष्ट डोपिंग रोधी अनुसंधान पर। एथलीटों के लिए लाभ दिखाने के लिए इनहेलेड सैल्बुटामोल दिखाने वाला कोई परीक्षण भी नहीं है। सल्बुटामोल की इस सीमा को पार करना अनुचित प्रदर्शन लाभ का संकेत कैसे दे सकता है, इसलिए यह उतना स्पष्ट नहीं है जितना यह लग सकता है।
संभावित वृद्धि
‘हम जानते हैं कि प्रति 12 घंटे में 800 माइक्रोग्राम का सैल्बुटामोल इनहेलेशन लेना प्रदर्शन बढ़ाने वाला नहीं है,' राबिन कहते हैं। वास्तव में, सभी शोध इनहेलेड सैल्बुटामोल के सामान्य चिकित्सीय उपयोग की ओर इशारा करते हैं, जिससे कोई प्रदर्शन लाभ नहीं होता है। यही कारण है कि वाडा ने दवा के सामान्य उपयोग के लिए टीयूई (चिकित्सीय उपयोग छूट) की आवश्यकता को हटा दिया।यह निर्धारित करना कि प्रदर्शन लाभ लाने के लिए किस खुराक की आवश्यकता होगी, हालांकि स्पष्ट नहीं है।
सल्बुटामोल के एनाबॉलिक प्रभावों का अध्ययन करने वाले अध्ययन जानवरों के साथ किए गए हैं, मनुष्यों के साथ नहीं, इसलिए यह अत्यधिक संभावना है कि सल्बुटामोल की कोई पहचान योग्य मात्रा नहीं है जो एक प्रदर्शन लाभ का संकेत दे।
एक सामान्य इनहेलर के साथ उपयोग के लिए संकेतित खुराक अपेक्षाकृत कम हैं। उदाहरण के लिए, अगर किसी को यूके में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिसमें गंभीर दर्द (अस्थमा का दौरा) था, तो रोगी हर दो घंटे में 2,500 माइक्रोग्राम की खुराक की उम्मीद कर सकता है - वाडा के अधिकतम से कहीं अधिक।
एक इनहेलर से सैल्बुटामोल की प्रदर्शन बढ़ाने वाली खुराक देने की संभावना कम होती है
यह आमतौर पर नेबुलाइजेशन के साथ किया जाएगा, जहां एयरोसोल के रूप में सल्बुटामोल की एक उच्च मात्रा को मास्क के माध्यम से अंदर लिया जाता है।
एक गंभीर हमले की स्थिति में एक साइकिल चालक को इस खुराक की आवश्यकता हो सकती है और ऐसे मामलों में एक एथलीट को घटना के बाद भी टीयूई दी जा सकती है।राबिन कहते हैं, 'अगर किसी एथलीट को अस्थमा की अधिकता के मामलों में सल्बुटामोल के दूसरे रूप [जैसे नेबुलाइजेशन] का उपयोग करना पड़ता है, उदाहरण के लिए, सैल्बुटामोल की उच्च खुराक के लिए टीयूई होना संभव है।
साल्बुटामोल के किसी भी नेबुलाइजेशन के लिए टीयूई की आवश्यकता होती है, जैसा कि किसी भी मौखिक गोलियों के लिए होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवा के ये रूप एक इनहेलर के बजाय 'प्रणालीगत' होंगे, जो फेफड़ों में मांसपेशियों पर स्थानीय रूप से कार्य करता है।
इसमें मुख्य अंतर है कि वाडा क्या अनुमति देना चाहता है और क्या प्रतिबंधित करना चाहता है।
प्रणालीगत उपयोग और नेबुलाइजेशन
‘हमारे पास एक ऊपरी सीमा है क्योंकि हमारे पास कई प्रकाशन हैं जो दिखाते हैं कि बीटा -2 एगोनिस्ट का प्रणालीगत उपयोग, सैल्बुटामोल सहित, प्रदर्शन बढ़ाने वाला हो सकता है, 'राबिन बताते हैं।
'प्रणालीगत उपयोग' का अर्थ आमतौर पर एक गोली का इंजेक्शन या अंतर्ग्रहण होता है - एक ऐसा रूप जो इसे साँस लेने के बजाय सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग या रक्त प्रणाली में पहुँचाता है। हालांकि, अंतःश्वसन के परिणामस्वरूप अंतर्ग्रहण भी हो सकता है।
'जब लोग सैल्बुटामोल को अंदर लेते हैं तो एक अंश फेफड़ों में जाने वाला होता है, लेकिन एक महत्वपूर्ण अंश गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट [इसे निगल लिया जाता है] में जाने वाला होता है, जो मौखिक सेवन के समान होगा,' राबिन बताते हैं. 'तो जिस क्षण आप वास्तव में एक सैल्बुटामोल की साँस की खुराक में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करते हैं, इसका एक अच्छा अंश अंततः एक प्रणालीगत मार्ग बनने जा रहा है।
‘यह विशेष रूप से सच है जब लोग सल्बुटामोल के नेबुलाइजेशन का उपयोग करते हैं। नेबुलाइजेशन आपको सल्बुटामोल के संभावित उच्च नाक के सेवन के लिए उजागर करता है, 'उन्होंने आगे कहा।
चेल्सी में रॉयल ब्रॉम्पटन अस्पताल के श्वसन विशेषज्ञ डॉ. जेम्स हल ने पिछले साल के अंत में एक पेपर प्रकाशित किया था जिसमें 'एथलीटों में नेबुलाइज्ड ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी के उपयोग में एक स्पष्ट और चिंताजनक वृद्धि' की बात की गई थी।
डॉ हल ने सुझाव दिया कि यह अधिक सामान्य हो सकता है क्योंकि टीमें 'मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करने से बचने का विकल्प चुनती हैं (यानी, प्रदर्शन लाभ के लिए उपयोग के आरोप को रोकने के लिए)।
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800 माइक्रोग्राम क्यों?
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अधिकतम सीमा निर्माताओं से नैदानिक सलाह पर आधारित है।
निर्माताओं ने यह सीमा उपचय लाभों को रोकने के लिए नहीं, बल्कि अस्थमा के खराब प्रबंधन को रोकने में मदद करने के लिए निर्धारित की है। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे उचित उपचार की तलाश करने के बजाय सल्बुटामोल पर बहुत अधिक निर्भर है, तो स्थिति के बढ़ने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है।
राबिन कहते हैं, 'हमने [ऊपरी सीमा] सैल्बुटामोल के नैदानिक अभ्यास और सल्बुटामोल के उपयोग से संभावित पेशीय लाभ क्या है, के संयोजन से लिया।
एक हद तक यह एक एथलीट के स्वास्थ्य के लिए तैयार है, जितना कि डोपिंग। राबिन कहते हैं, 'जैसा कि आप जानते हैं कि विश्व डोपिंग रोधी कोड एथलीटों के स्वास्थ्य की सुरक्षा को ध्यान में रखता है।
‘हमेशा ध्यान रखें कि खेल के दृष्टिकोण से आप शीर्ष प्रतिस्पर्धी एथलीटों के साथ काम कर रहे हैं और आपको यह जानना होगा कि अस्थमा नियंत्रित है और आप एथलीट को प्रतिस्पर्धा करने की अनुमति दे सकते हैं।
वाडा स्पष्ट करता है कि एथलीटों का स्वास्थ्य एक चिंता का विषय है, डोपिंग प्रतिबंध मुख्य रूप से चिकित्सा अभ्यास को नियंत्रित नहीं करने वाले प्रदर्शन लाभ के बारे में हैं, जो कि इसके दायरे से परे है।
'यह वह चिकित्सा पद्धति नहीं है जिसे हम नियंत्रित करने की कोशिश कर रहे हैं, यह मूल रूप से है कि बीटा -2 एगोनिस्ट उच्च खुराक में प्रदर्शन बढ़ाने वाले हो सकते हैं, 'राबिन कहते हैं।
वाडा की नीति, सबसे ऊपर, सैल्बुटामोल और उसके उपचय गुणों के आसपास के शोध की व्याख्या से उपजी है। कुछ अर्थों में यह अनुसंधान पर टिका है जो केवल सैद्धांतिक रहता है। लेकिन वाडा कॉल करने के लिए पूरी तरह से सुसज्जित है।
'हमारे साथ काम कर रहे श्वसन शरीर क्रिया विज्ञान और औषध विज्ञान के कुछ प्रमुख विशेषज्ञ हैं, ' राबिन कहते हैं। 'इसलिए हमें पूरा विश्वास है कि आज जो स्थापित है वह पर्याप्त है।'
