क्या अस्थमा वास्तव में उतना ही आम है जितना कि अभिजात वर्ग के एथलीटों में लगता है, या यह कुछ और छायादार के लिए एक स्मोकस्क्रीन है?
निश्चित रूप से अस्थमा के रोगी शीर्ष सहनशक्ति वाले एथलीट नहीं बनते?
नहीं, लेकिन सच्चाई यह है कि साइकिल चलाने से अस्थमा होने के कई कारण हैं।
'अनुसंधान से संकेत मिलता है कि व्यायाम से प्रेरित अस्थमा सामान्य आबादी की तुलना में ओलंपियनों में पांच गुना अधिक आम हो सकता है,' रॉयल ब्रॉम्प्टन अस्पताल में सलाहकार श्वसन चिकित्सक और खेल में अस्थमा पर एक प्राधिकरण डॉ जेम्स हल कहते हैं। दवा।
अस्थमा फेफड़ों में वायु मार्ग की सूजन और जलन है जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसने पिछले साल यूके में 1,300 लोगों की जान ले ली।
जबकि कुछ लोग बड़े होते हैं जिन्हें 'सामान्य' अस्थमा कहा जा सकता है, दूसरों को तीव्र श्वसन तनाव की अवधि के दौरान इसका सामना करना पड़ता है।
बाद वाले को अक्सर 'व्यायाम से प्रेरित अस्थमा' कहा जाता है, हालांकि हल का सुझाव है कि इसे अलग नाम दिया जाना चाहिए: 'चूंकि व्यायाम करते समय सभी अस्थमा रोगियों में से 90% ट्रिगर होते हैं, इसलिए मैं "स्पोर्ट अस्थमा" शब्द को पसंद करता हूं। विशिष्ट एथलीटों द्वारा अनुभव किए गए लक्षण।'
अगर फ्रूम और विगिन्स जैसे सवार वास्तव में दमा के रोगी हैं, तो समस्या क्या है?
टीम डाइमेंशन डेटा के चिकित्सक डॉ. जाराड वान ज़ुयदम कहते हैं, 'Cynics का सुझाव है कि एथलीट अस्थमा की दवा लेने के लिए नकली लक्षण हैं।
हालांकि कई उपचार वास्तव में कोई प्रतिस्पर्धात्मक लाभ नहीं देते हैं, अधिक गंभीर स्थितियों ('स्पोर्ट अस्थमा' सहित) के लिए ऐसी दवा की आवश्यकता हो सकती है जो एथलीट को इसका उपयोग करने के लिए कुछ लाभ प्रदान करने के लिए पर्याप्त हो।
किस तरह के फायदे?
दमा का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जा सकता है, जो कुछ मामलों में ऊर्जा बढ़ा सकता है और रिकवरी में सुधार कर सकता है। प्रो राइडर्स को उनका उपयोग करने के लिए एक चिकित्सीय उपयोग छूट (TUE) की आवश्यकता होती है, और यह सुनिश्चित करना विश्व डोपिंग रोधी एजेंसी (WADA) का काम है कि TUE अनुरोध वास्तविक है।
वाडा में विज्ञान के प्रमुख डॉ ओलिवियर राबिन कहते हैं, 'हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि एक उत्तेजना परीक्षण और उचित शरीर विज्ञान चर हमें प्रदान किए गए हैं, इसलिए हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उचित अस्थमा निदान स्थापित हो गया है।
इस परीक्षा में क्या शामिल है?
'हमें एथलीट को उनके लक्षणों को लाने के लिए किसी तरह से चुनौती देने की जरूरत है, 'वान ज़ुयदम कहते हैं। 'यह रसायनों [जैसे मेथाचोलिन] या व्यायाम का उपयोग करके किया जा सकता है।'
पहले एक बेसलाइन स्पाइरोमेट्री परीक्षण फेफड़ों की मात्रा और समाप्ति वेग को मापता है। फिर व्यायाम के दौरान फेफड़ों की जांच की जाती है।
‘एथलीट दूसरी बार पढ़ने से पहले कम से कम चार मिनट के लिए अपनी अधिकतम हृदय गति का 85% व्यायाम करते हैं। FEV1 नामक माप के 10% या अधिक की एक बूंद को नैदानिक माना जाता है।'
परिणाम कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दैनिक 'निवारक' इनहेलर की गारंटी दे सकते हैं।
क्या फ्रूम ने यही लिया था?
नहीं। फ्रूम ने सैल्बुटामोल लिया, जिसे आमतौर पर वेंटोलिन के रूप में जाना जाता है और एक नीले इनहेलर में देखा जाता है। सालबुटामोल एक ब्रोन्कोडायलेटर है जो वायुमार्ग में मांसपेशियों को आराम देता है, अस्थमा के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है लेकिन इसका इलाज नहीं करता है।
'अब बड़ी संख्या में ऐसे अध्ययन हैं जो संकेत देते हैं कि, जब सामान्य निर्धारित खुराक पर लिया जाता है, तो साँस के साथ सैल्बुटामोल एथलेटिक प्रदर्शन को लाभ नहीं पहुंचाता है,' हल कहते हैं।
वाडा में राबिन सहमत हैं: 'हम सैल्बुटामोल नुस्खे पर हर एक एथलीट के लिए उकसाने वाले परीक्षण का अनुरोध नहीं करने जा रहे हैं। हम जानते हैं कि सैल्बुटामोल इनहेलेशन 800mg प्रति 12 घंटे लेना प्रदर्शन-बढ़ाने वाला नहीं है।'
तो फ्रूम को संभावित प्रतिबंध का सामना क्यों करना पड़ रहा है?
वाडा केवल 800 माइक्रोग्राम प्रति 12 घंटे (या आठ कश) की अधिकतम सैल्बुटामोल खुराक की अनुमति देता है, जो कि फ्रोम के पोस्ट-रेस रक्त परीक्षण से पता चलता है कि वह पार कर गया था।
'हमारे पास एक ऊपरी सीमा है क्योंकि हमारे पास कई प्रकाशन हैं जो दिखाते हैं कि सैल्बुटामोल सहित बीटा -2 प्रतिपक्षी [ब्रोंकोडायलेटर्स] का प्रणालीगत उपयोग प्रदर्शन-बढ़ाने वाला हो सकता है - यदि प्रणालीगत मार्गों से लिया जाए तो वे एनाबॉलिक एजेंट हो सकते हैं, 'राबिन कहते हैं.
‘प्रणालीगत मार्ग’ का अर्थ है इंजेक्शन या गोली का अंतर्ग्रहण, लेकिन इनहेलर नहीं। ये प्रकाशन इंसानों पर नहीं, चूहों से जुड़े अध्ययनों पर भी भरोसा करते हैं।
वाडा, सैल्बुटामोल की ऊपरी सीमा निर्धारित करता है, फिर, इसके एनाबॉलिक मांसपेशी-बढ़ाने वाले गुणों के लिए सैल्बुटामोल इंजेक्शन के साथ प्रयोग करने वाले एथलीटों को हतोत्साहित करने के लिए।
ऊपरी सीमा भी दवा कंपनियों द्वारा अनुशंसित अधिकतम खुराक के अनुरूप है। वे एथलीटों को धोखा देने से रोकने के लिए नहीं हैं, बल्कि अधिक शक्तिशाली उपचार की आवश्यकता होने पर अस्थमा के प्रबंधन के लिए अत्यधिक मात्रा में सैल्बुटामोल के उपयोग को हतोत्साहित करने के लिए हैं।
प्रतिबंध को रोकने के लिए, फ्रूम को यह साबित करना होगा कि उनके प्रतिकूल विश्लेषणात्मक निष्कर्ष सैल्बुटामोल की कानूनी खुराक से लाए जा सकते थे।
क्या टीयूई से छुटकारा पाना आसान नहीं होगा?
‘मुझे लगता है कि टीयूई के दुरुपयोग के जोखिम को कम करने के लिए टीयूई के लिए आवेदन करने और दिए जाने की प्रक्रिया को और अधिक पारदर्शी बनाने की आवश्यकता है, 'वान ज़ुयदम कहते हैं।
दूसरों ने सुझाव दिया है कि टीयूई को पूरी तरह से हटा दिया जाए और जो सवार बीमार हैं उन्हें दौड़ नहीं लगानी चाहिए, लेकिन यह थोड़ा अदूरदर्शी हो सकता है।
'मेरी मुख्य चिंता यह है कि यदि कोई टीम डॉक्टर या कोच किसी एथलीट को टीयूई से बचने वाली रणनीति का उपयोग करके अस्थमा से जूझ रहे एथलीट को रखने का विकल्प चुनता है, तो उस एथलीट का स्वास्थ्य अधिक जोखिम में हो सकता है,' हल का तर्क है.
दूसरे शब्दों में, एल्प डी'हुएज़ के शीर्ष पर एक अस्थमा के दौरे के गंभीर परिणाम हो सकते हैं और वे परिणाम खेल के लिए कहीं अधिक बुरे हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, अस्थमा के अधिक उपयोग के लिए साइकिल चलाने के सबसे बड़े स्टार को प्रतिबंधित किया जाना दवा।
